特殊病種納入標準及費用補助標準

 
　　一、惡性腫瘤
　　1、有病史資料，并提供病理組織學或骨髓細胞形態學或可靠的腫瘤標志（如肝癌）確診報告；
　　2 、近期治療的指征有下列之一：（1）新發腫瘤一年內；（2）處于腫瘤切除術后三年內進行了放化療治療；（3）術后三年以上或近一年內未作放化療者須最新影象學或病理組織學證明復發、加重及轉移。
　　費用報銷標準：門診化、放療病人根據門診化、放療方案實時審核，非化、放療病人費用150-200元/月，有轉移者200-300元/月。
　　二、尿毒癥
　　1、有慢性腎臟病病史資料；
　　2、近期三月內檢查腎小球濾過率（或肌酐清除率）＜20ml/min,血清肌酐>422umol/L,尿素氮>20mmol/L;
　　費用報銷標準：根據透析次數多少，依據病情分輕、中、重，最高限額費用分別控制在2500、3500、4500元/月內，腹透標準控制在3000-5000元/月內。
　　三、器官移植術后抗排異
　　有器官移植手術史的病歷資料。
　　費用報銷標準：根據病情審批，移植術后半年內控制在3000-7000元/月，半年至一年控制在2000-6000元/月，一年以上控制在2000-5000元/月內。
　　四、高血壓三期
　　第一種情形：三年以上高血壓病史，收縮壓≥160mmhg并舒張壓≥100mmhg并有以下靶器官損害及合并的臨床表現之一者：（1）心臟疾?。鹤笮姆蚀?，心絞痛，心肌梗死，心力衰竭；（2）腦血管疾??；（3）腎臟疾??；（4）周圍血管疾??；（5）高血壓視網膜病變。（6）眼底檢查示有眼底出血，棉絮狀滲出。
　　第二種情形：五年以上高血壓病病史，并有下列并發癥之一者：
　?。?）心臟并發癥：近期半年內有心衰并心功能三級的住院證明，或半年內的心電圖或x線或超聲心動圖證實有明顯左心室肥大者；
　?。?）眼并發癥：既往史及近期三月內均有眼底出血或滲出，或視神經乳頭水腫的病歷資料證據；須有眼底熒光素造影。
　?。?）腦并發癥：有腦出血或腦梗死等住院病史資料；一年內腦出血或梗死等的CT結果證明；
　?。?）腎臟并發癥須三者資料：進入腎功能不全期病史資料；須提供近三月內血清肌酐＞Scr177umol/L；近三月內尿素氮＞14.3mmol/L檢驗單。
　　費用報銷標準：符合第1種情形的100—150元/月;符合第2種情形的150-200元/月。
　　五、肺心?。ǔ霈F右心衰者）
　　1、有慢性支氣管炎、肺氣腫或其它胸、肺、或支氣管疾病史；
　　2、近期三月內檢查有肺動脈高壓、右室擴大的X線或心電圖或超聲心動圖或心電向量圖檢查資料；
　　3、近期三月內體查有右心功能不全（心功能三級）臨床體征（附醫院診斷證明）。
　　費用報銷標準：150—200元/月。
　　六、風心?。ㄐ墓δ苋墸?BR>　　1、風濕性心臟病史；
　　2、近期三月內檢查心功能三級（附醫院診斷證明）；
　　3、附有近期半年內心電圖或x線或超聲心動圖檢查改變證據。
　　費用報銷標準：150—200元/月。
　　七、哮喘
　　1、明顯的哮喘病史資料；
　　2、上年度住院三次以上者或經常需要用支氣管舒張劑或每日吸入糖皮質激素。
　　費用報銷標準：100-150元/月。
　　八、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經并發癥之一者）
　　1、明確的糖尿病病史資料；
　　2、合并感染是指目前下肢感染（指有潰爛或壞疽，遷延半年以上）；
　　3、心臟并發癥須具備兩者：（1）半年內檢查心功能三級，（2）半年內心電圖或X線或超聲心動檢查異常報告；
　　4、腎臟并發癥須三者資料：（1）進入腎功能不全期病史資料，須提供近三月內血清肌酐Scr＞177umol/L,（3）近三月內尿素氮＞14.3mmol/L檢驗單。
　　5、眼并發癥須有兩者：（1）眼底檢查符合糖尿病視網膜病變的改變病史資料，（2）并有近期半年內熒光素眼底造影檢查證據；
　　6、神經并發癥須具備兩者：（1）一年以上多次周圍神經病變病史資料；（2）近半年內肌電圖證據。
　　費用報銷標準：100-150元/月,符合2、3 、4項者150-200元/月。
　　九、類風濕關節炎（活動期）
　　1、符合類風濕關節炎的診斷標準的病史資料；
　　2、當前處在活動期的證據，須具備下列兩條：（1）類風濕因子陽性伴有血沉異?；蚩筄陽性，（2）X線片手部照片有骨質侵蝕或脫鈣。
　　費用報銷標準：100-150元/月。
　　十、系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝、神經并發癥之一者）
　　1、有明確的系統性紅斑狼瘡病史；
　　2、心并發癥須兩者：（1）有近期三月內心功能不全，心功能三級的病史資料，（2）心電圖或X線或超聲心動檢查異常證據；
　　3、肺并發癥：近期三月內肺部的X線檢查證據；
　　4、腎臟并發癥須三者資料：（1）進入腎功能不全期病史資料，須提供近三月內血清肌酐Scr＞177Umol/L,（3）近三月內尿素氮＞14.3mmol/L檢驗單。
　　5、神經系統并發癥：近一年并發精神病或CT檢查受累證據。
　　費用報銷標準：150-200元/月。
　　十一、慢性再生障礙性貧血
　　1、再生障礙性貧血2年以上病史；
　　2、有血象（含網織紅細胞）及骨髓檢查證據；
　　3、近期三月內血象提示處于治療期；
　　費用報銷標準：150-200元/月。
　　十二、慢性活動性肝炎
　　1、有明確的慢性活動性肝炎診斷；
　　2、須附有HBSAg持續陽性超過6個月或-HCV陽性證據；
　　3、在非住院時，有近期半年內間隔1月兩次以上肝功能化驗須有下列改變之一項者(2)ALT>正常2倍,(2)Bil>34.2umol/L,(3)A/G<1.2）。
　　費用報銷標準：100-150元/月。
　　十三、浸潤型肺結核
　　1、浸潤型肺結核的明確診斷（有X線檢查）；
　　2、有近期治療的指征：出院后一月的X線片或CT檢查提示或者結核菌痰培養陽性。
　　費用報銷標準：100元/月。
　　十四、原發性血小板減少性紫癜
　　1、符合該病的診斷標準的病史資料（有骨髓檢查及脾臟B超等檢查陽性資料）；
　　2、近期三月內兩次以上血小板檢查結果示血小板減少低于50×109/L。
　　費用報銷標準：100—150元/月。
　　十五、肝硬化
　　符合該病診斷標準的病史資料（含有肝脾B超或CT檢查）；
　　食道或胃底靜脈曲張或腹水的證據；
　　近期治療的指征：近半年內間隔一月以上兩次肝功能化驗（須有下列改變之一項者（1）ALT>正常2倍,(2)Bil>34.2umol/L,(3)A/G<1.2（4）血小板<70×109,WBC<3×109
　　費用報銷標準：150-200元/月。
　　十六、精神分裂癥
　　1、合CCMD-Ⅲ精神分裂癥的診斷標準；
　　2、經兩名醫生（其中一名為付主任醫師以上的）確診為該病，并有下列之兩者：（1）病情不穩定、復發傾向明顯、住院治療兩次及兩次以上者；（2）病情遷延不愈、病期大于或等于3年的。
　　費用報銷標準：150元/月。
　　十七、中風后遺癥偏癱
　　1、有腦中風病史資料；
　　2、顱腦CT、MRI檢查報告證實；
　　3、目前有喪失全部或部分生活自理能力的證據。
　　費用報銷標準：一年以內150-200元/月，一年后（有功能障礙）100-150元/月。
　　十八、不穩定型心絞痛、心肌梗死或冠心病并心衰三級、心律失常
　　1、有明確的病史和典型的臨床表現；
　　2、心電圖、心肌酶學或心臟超聲等檢查示相應診斷依據；
　　3、初發或再發心肌梗死一年內。
　　費用報銷標準：冠心病心衰三級或急性心梗一年內150-200元/月；冠心病并心律失常、急性心梗、不穩定型心絞痛100-150元/月；行冠脈支架或心臟搭橋手術后一年內200元/月。
　　十九、帕金森病 
　　1、明確的病史和典型的臨床表現，癥狀、體征；
　　2、已行手術治療者除外。
　　費用報銷標準：150-200元/月。
　　二十、腎病綜合癥
　　1、住院或門診資料有典型的三高一低臨床表現;
　　2、近三月內的尿常規及相關化驗檢查結果符合診斷標準。
　　費用報銷標準：100—150元/月
　　二十一、中樞神經系統脫髓鞘疾病
　　1、有明確的中樞神經系統脫髓鞘疾病的門診或住院病史資料（包括多發性硬化、視神經脊髓炎、急性脊髓炎等需要治療者）；
　　2、近半年內頭部Ｃ